花花世界

手術後一週回診台大腫瘤科，李繼忠醫師詳細的說明此次的病理報告，有絲分裂樹依樣是維持在4，另外開刀前照的CT看起來沒有發現轉移的狀況，接著就是等待實驗室分離細胞製作疫苗了。李老師給的醫囑除了「審慎面對、樂觀看待」這八個字，還有建議我們補充藻康留來增進免疫力，而且要吃到足量才有意義，所以回家後從一天一顆馬上修正到一日三顆。

原本預期疫苗製作的期程是2週，但在複診後台大來電表示細胞分離有點棘手，因為腫瘤團塊的黑色素細胞數量不多，所以疫苗完成的時間還無法確認，請我們等候通知。

2022.08.26 是我們預約台大門診的日子。聽說台大動物醫院很難停車，所以我們一大早天還沒亮就出發，大概上午七點到達醫院，整個停車場幾乎是空的，我們停好車在車上休息了 一下等待門診開始。先到外科門診報到，做一些基本的問診和觸診。主治醫師和實習醫師圍著冬冬東摸西摸，摸到脖子時，眼神透露出一種不太妙的神情，果然，在右側的淋巴抽到了黑色素細胞。接著我們去進行血檢、X光拍攝，以及超音波檢查，然後上到6樓的腫瘤科等待李繼忠老師看診。 

會來台大看診最主要的原因就是因為免疫療法，3月發現腫瘤時，因為已經將團塊切除了，無法取得自體的腫瘤細胞製作免疫疫苗，所以當時採取的是電脈衝化療。這次復發，如果可以，我們打算直接在台大動刀切除腫瘤然後直接送到試驗室去進行細胞培養和疫苗製作。咚咚當時已經14歲近15歲，又有腎衰的病史，開刀麻醉的風險是稍微高了一些，可是看到網路上進行免疫治療的病例生活品質都維持得不錯，我們討論的結論還是覺得做吧!

因為一場洗牙無意間發現的口腔黑色素瘤帶來的驚擾在兩次的電脈衝化療後，我們的日子也回到常軌，持續每個月帶冬冬血檢追蹤肝腎指數，三不五時打開嘴巴巡視一番。

進入夏季天氣炎熱工作又忙，梅天都和冬冬宅在工作室，直到八月工作有個空窗，便安排了一趟苗栗的小旅行。8月23日，要出門的前幾天，坐在電視機前聊到應該要找個時間去按摩放鬆，一邊聊天看電視也順手把冬冬抓來開嘴巴。一開嘴巴不得了，竟然看到口腔出現了新的團塊! 距離上次電脈衝大概3個半月，我們完全沒有預期會復發。一來是因為病理報告顯示黑色素細胞的有絲分裂數是4，不算太惡，二來是我們幾乎三天兩頭檢查都沒有異狀，就突然的出現了團塊。

本來以為冬冬退休後的老犬生活能夠悠閒地到處走走，沒想到一個腫瘤，而且還是極惡性、高轉移的口腔黑色素瘤，完全打亂了原本的想望。

開始上網找相關疾病和案例資料，看了各種治療方式和副作用，心裡大概有個底。傳統化療和標靶治療，是被排除的，原因是看不到有效性而且對於一隻腎衰狗來說，口服藥的副作用是我們不想承受的。

『腫瘤的發現』

本來只是打算幫冬冬安排狗生第一次也應該是最後一次的洗牙，沒想到竟然順便加碼了口腔黑色素瘤的確診。

2021年12月初，冬冬的血檢報告出爐，醫生凝重地向我們宣布冬冬的腎臟指數三項全虹，包含BUN, CRE, SDMA，正式宣告進入腎衰，不過數字還不算太差，必須進行飲食調整和定期追蹤。馬上預約了專研寵物鮮食營養獸醫師討論接下來的飲食對策，同時也上網爬了不少腎衰病程的案例和資訊。說實在的，看到腎衰走向尿毒的案例，心很涼也很傷，只是能做的我們盡量做，飲食調整馬上辦，血檢月月來。

這一款是三月底買的新飼料，到昨天剛吃完，算是偷懶了好一陣子沒有紀錄。最近冬冬毛病一堆，要買新飼料時我開始回想過往吃各家飼料的反應，發現有些都忘記了，所以在失憶前趕緊記錄一下。

農曆新年前買的NOW無榖犬糧吃了好一陣子後我就開始搜尋下一個購買的目標，剛好看到一款很有趣的澳洲飼料，不是一般顆粒狀，而是像方塊酥一樣的磚型糧。因為是澳洲來的又標榜是牧場餵養羊肉，所以雖然我看到有些飼主分享餵食心得不是很理想，還是決定買了，而且一買也是最大包 26磅的，反正我們都會分小包小包再抽真空，所以不擔心受潮。

上個月冬冬跟我回家渡假，沒想到飼料帶的不夠，只好尋找替代方案。首先去超市買一盒雞胸肉，裡面有兩大塊，燙熟後和剩餘的幾片Sunday磚型糧混搭，撐過了兩餐。本想再買兩塊雞胸肉，可是想到已經連續兩餐吃無色無味的雞胸肉，我自己就覺得膩了。

剛好趁外出時繞到寵物店想買個Purepet罐頭來安慰一下暫時沒有主人陪伴的冬冬，沒想到一連兩間都沒有貨。而且第二間的貨架上連個像樣的罐頭都沒有(是說寶路之類的我是不考慮啦)，盡是些老舊或是包裝破損的，看得我一點興趣都沒有。正打算離開時，眼睛瞄到走道上的展示架擺了幾個餐盒，而且包裝看起來還不賴，所以就停下來研究了。結果就是失心瘋的買了貴松松的NB餐盒，一盒低敏鮮活大地牛肉，另一盒則是低敏無穀鮮活火雞；總之，這兩顆便當花了我$298，簡直比我的伙食費更高。  

吃了好一陣子的海洋之星總算要見底了，冬冬還沒膩，到是每天餵食的我看的都倦了。開始物色新飼料，本來是打算買[牧野飛行]，因為之前吃過沒有不良反應，所以印象還不錯，但是二月初在GoHappy下單後，過了幾天居然傳訊說要二月下旬才能出貨。這樣一來，過年假期間冬冬難到要天天大魚大肉??? 所以立刻退訂，轉戰到Yahoo購物中心，只是這款飼料沒有供貨，所以就改訂了NOW!鮮肉無穀天然糧，而且幸運的是在年假前就到貨囉。

這款飼料是加拿大進口的，比起米國貨，我的安心度有比較高一點，再加上他主打人類食用等級的鮮肉製成，而且蛋白質含量只有26%，所以並沒有考慮太多就下手了，而且一買還是最大的25磅裝，我相信以冬冬不挑食的好胃口，一定不會抱怨吃太久啦。

分裝的Spring Natural 曙光飼料吃到剩下一公斤，怕冬冬斷糧，所以這次沒有多作考慮就上網訂購了海洋之星的鮭魚成犬飼料，逛網頁時又看到有新口味 "鮭魚馬鈴薯" 特價，$399/1.5公斤，所以也訂購了一包小包的來試看看。這次訂購了12公斤裝大包裝，再加上1.5公斤的小包新品，算算應該夠吃兩個月了~

海洋之星是來自英國的飼料品牌，以前一直以為狗狗不能吃海鮮，後來認真養狗後上網作功課才發現其實深海魚對狗狗來說相對是比較低敏的，而且又能讓毛色漂亮，所以就決定訂來吃看看。吃完後毛色我是沒多大感覺，不過真的有減少抓養的次數。

這個禮拜因為冬冬的養父要到中國出差，只好把冬冬帯來我家裡讓我盡ㄧ下當姐姐的責任。我是沒有帯過小孩，不知道是否辛苦許多，不過要顧一隻狗實在也不是一片蛋糕的事情~

家裡住的是大樓，空間不大，加上冬冬並沒有受過室內定點排泄的訓練，所以我們ㄧ直都是讓他出門解決順便透透氣，他平常住的是house, 要出門很方便，不過在我家要搭電梯、出大廳，而且每次進家門還要擦腳腳，麻煩不少，因此我盡量讓出門時間規律ㄧ些，一天平均出門5次。